Протезирование коленного сустава по причине дегенеративного заболевания коленного сустава (гонартроз)

Приведённые ниже жалобы должны послужить для Вас поводом, пересмотреть Ваш ежедневный алгоритм движений и, возможно, принять предупреждающие меры или прибегнуть к тому или иному лечению.

• Первый признак: Чувство усталости после продолжительных прогулок, боли пока ещё отсутствуют, но желание сделать паузу посещает всё чаще.
• Во-первых, Вы ощущаете усталость после продолжительной ходьбы. Болей пока нет, но потребность в отдыхе возникает всё чаще.
• При прогрессирующей дегенерации сустава наблюдаются тянущие боли, чувство давления, лёгкие боли в паховой области, в области бедра или коленного сустава.
• При наступлении следующей фазы заболевания Вы ощущаете боли при длительной ходьбе, при ходьбе по пересечённой местности и/или при подъёме по лестнице.
• Типичной является так называемая «боль при разбеге»: при вставании после длительного сидения или после вставания с постели первые движения болезненные. Вам необходимо «разойтись».
• В поздних стадиях появляются боли в состоянии покоя и ночные боли.
• Чем чаще возникают боли, тем больше Вы будете пытаться избегать движений, вызывающих болезненные ощущения. Вследствии этого происходит укорочение и напряжение мышечных волокон, Вы стараетесь принять щадящее положение, постоянно немного сгибая ногу в тазобедренном суставе, происходит сморщивание суставной капсулы и связочного аппарата. В конце концов снижается амплитуда движений в тазобедренном суставе, конечная фаза движений становится болезненной.

При прогрессировании коксартроза изменения в тазобедренном суставе становятся заметными и на рентгеновских снимках.

• Сначала повреждается, истончается суставной хрящ. Его на рентгеновском снимке увидеть невозмжно, но он проецируется как темная каёмка между светлыми костными поверхностями, это так называемая «суставная щель» (не задерживающая рентгеновских лучей). При распаде хрящевой ткани «суставная щель» становится всё уже, в конце концов костные поверхности соприкасаются друг с другом.
• При сильных нагрузках реагирует также и костная ткань. В области нагрузки происходит утолщение костной ткани. На рентгеновском снимке склероз (уплотнение) выглядит как светлая полоска (не пропускающая рентгеновские лучи). Костная ткань, лишённая нагрузки, выглядит более прозрачной по сравнению с нормальной.
• На кромках суставов происходит чрезмерное образование остеофитов (костных наростов).
• В области повышенной нагрузки встречаются точечные нарушения кровоснабжения, костная ткань в этих местах отмирает, и на её месте образуются маленькие кисты (полые пространства). Зачастую они возникают парно на соседствующих и находящихся напротив друг друга костных поверхностях
- Рентгеновский снимок коленного сустава в боковой проекции

Первый шаг – это анамнез, систематическое описание истории болезни пациента. При этом учитываются последние жалобы, жизненные обстоятельства (например, профессиональные нагрузки), состояние здоровья в прошлом (например, имющиеся заболевания), особые факторы риска (например, аллергии), генетический (наследственный) риск.
Следующие вопросы являются типичными для проведения анамнеза:

С какого времени, как часто и какого рода боли беспокоят?
Причина их возникновения, и как Вы их снимаете (нагрузка, спорт)?
Занимались ли Вы самолечением (домашние средства), что прописал врач (медикаменты, лечебная гимнастика)?

Страдаете ли Вы другими заболеваниями?
Какие лекарственные препараты Вы принимаете регулярно?

За этим следует основательное обследование, при этом подробно документируется наличие отёчности сустава, его подвижность, стабильность, боль при движении и надавливании в поражённом суставе и соседних с ним суставах, а также Ваш рост, вес, осанка, неправильное положение конечностей и позвоночника, нарушения иннервации и кровоснабжения.
Результатом этих обследований является предварительный диагноз, который затем либо подтверждается различными исследованиями, либо отграничивается от сходных заболеваний.

Для проведения базовой диагностики делается, как правило, 3 снимка: один – фронтально, один – в боковой проекции и снимок коленной чашечки во время движения. При необходимости измерения оси делается снимок всей конечности вместе с тазобедренным и голеностопным суставами.

Питание хряща происходит во время движения сустава, в то же время необходимо избегать избыточной нагрузки. Только тот сустав, который регулярно «работает», т.е. находится в движении, благодаря чему хрящи получают достаточное питание, остаётся эластичным и способен без потерь противостоять внезапным перегрузкам. Экстремальных нагрузок на сустав, таких как поднятие и ношение тяжестей, необходимо в повседневной жизни по возможности избегать.

Вы можете самостоятельно проводить комплекс профилактических мероприятий, который поможет Вам предотвратить возникновение заболевания или затормозить развитие заболевания на начальных стадиях.

Вам приходится много сидеть по роду Вашей профессиональной занятости?

• Многократно «разминайте» ноги!
• Вставайте как можно чаще и пройдите пару шагов!


Занимайтесь определёнными видами спорта!

• Особенно рекомендуется езда на велосипеде, плавание, ходьба Nordic Walking и бег на лыжах;
• не рекомендуются виды спорта с резким переходом от движения к стоянию и наоборот, такие как большой и настольный теннис, сквош, бадминтон, а также командные виды спорта: гандбол, футбол, волейбол и т.д.

Совершайте движения в суставах в полном объёме!

• Регулярно занимайтесь гимнастикой!
• Укрепляйте мышцы, повышайте их эластичность
• Делайте упражнения на растяжку суставных капсул и связок!

При наличии первых признаков заболевания или ранее установленных повреждений избегайте ношения тяжестей!

• «Килограмм в руке, а два на животе!» - означает 2-3 килограмма веса на каждый тазобедренный сустав!
• При совершении покупок в супермаркете пользуйтесь не корзинкой, а тележкой !
• При перемещении грузов пользуйтесь эскалатором или лифтом.
• Для снижения нагрузки на сустав пользуйтесь тросточкой!

При наличии повреждения в колене имеет смысл пользоваться эскалаторами и лифтами. Двигательная активность, конечно, важна, но лестницы нужно избегать!

Бальнеотерапия/ лечение ваннами (воздействие теплом и холодом) и физиотерапия
Применение тепла и холода, ультразвуковых волн и электротерапии является дополнением к основному лечению. Перечисленные способы воздействия способствуют улучшению кровоснабжения, а значит, хорошему питанию сустава.
(далее см. Коксартроз)

Препараты, восстанавливающие хрящевую ткань:
Препаратами с подтверждённым положительным эффектом являются желатины, хондроитинсульфат, глюкозаминсульфат. Непременное условие успеха – длительный приём препарата в течение 6 – 12 недель.

Обезболивающие медикаменты:
Чисто обезболивающие медикаменты не влияют при артрозах на причину заболевания. Они правда снимают боль, но не противодействуют воспалительному процессу. (Примеры: парацетамол, метамицол, трамадол).

Реабилитация до полного выздоровления

Цель – по возможности быстрое восстановление пациента. Поэтому мы индивидуально подбираем самые щадящие техники для проведения операций.

Как правило, физиотерапевтические процедуры могут начаться уже в день проведения операции. При отсутствии показаний и хорошем состоянии здоровья сустав может получать полную нагрузку уже через несколько дней, а пациент должен будет пользоваться костылями только 6 недель.
Для полного выздоровления вслед за пребыванием в клинике мы рекомендуем пройти курс реабилитации стационарно или амбулаторно. Мы с удовольствием окажем Вам консультационную помощь при выборе учреждения и поможем Вам справиться с подачей заявки независимо от того, кто понесёт расходы.